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醫(yī)?ㄈ珖ㄓ脝(醫(yī)保的作用有哪些)

醫(yī)?▔牧嗽趺囱a(bǔ)辦

。ㄒ唬┊(dāng)參保人醫(yī)?⊕焓Ш蠡蚩ㄆ瑩p壞無法使用時,請持本人身份證、醫(yī)保證和損壞的醫(yī)?ǖ剿鶎賲^(qū)醫(yī)保分中心辦理補(bǔ)(換)卡手續(xù)。辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,原醫(yī)?ú荒茉龠M(jìn)行解掛;辦理換卡手續(xù)時應(yīng)將原醫(yī)?ń换厮鶎賲^(qū)醫(yī)保分中心。

。ǘ┭a(bǔ)換卡期間可只憑醫(yī)保證或特病證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

。ㄈ┺k理補(bǔ)換卡手續(xù)后,可在10個工作日后到所屬區(qū)醫(yī)保分中心領(lǐng)取新卡。

。ㄋ模┤粢騾⒈挝、個人原因需重制、補(bǔ)換卡的,按有關(guān)規(guī)定成本費(fèi)由個人承擔(dān);若因卡片質(zhì)量或其它非人為因素需重制、補(bǔ)換卡的,將免費(fèi)。

醫(yī)?ㄍ浟嗣艽a怎么辦

 忘記醫(yī)保卡密碼可以帶上本人身份證和醫(yī)?,到參保地醫(yī)療管理中心申請辦理密碼掛失,然后重新設(shè)置密碼。

(一)如果參保人員忘記密碼,本人可持身份證或社會保障卡(如他人代辦,還須出示代辦人身份證)到區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫《密碼查詢單》后查詢原密碼;

(二)查詢醫(yī)?艽a:

 1、可以登錄當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保網(wǎng)站查詢;

 2、也可以撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的電話;

 3、直接到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局去查詢。

(三)設(shè)置醫(yī)?艽a:

 1、到醫(yī)保中心設(shè)置密碼。一般的醫(yī)保中心都有觸摸屏去設(shè)置密碼,插入醫(yī)?,根據(jù)屏幕上的提示操作。

 2、可以在醫(yī)療保險定點(diǎn)藥店設(shè)置密碼,隨時隨地都可以設(shè)置,方便簡單。

 3、最簡單方便的密碼設(shè)置方式應(yīng)該是撥打醫(yī)保中心的電話,選擇密碼設(shè)置即可

醫(yī)保卡全國通用嗎

 社?ㄊ侨珖ㄓ玫,醫(yī)?ú皇侨珖ㄓ玫,限于投保地。

 醫(yī)?ㄊ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。

 社?ň邆湫畔⒂涗、信息查詢、業(yè)務(wù)辦理等功能的同時,還可作為銀行卡使用,具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等金融功能,方便群眾享受社保待遇和金融服務(wù)。

 《中華人民共和國社會保險法》第二條

 《中華人民共和國社會保險法》第四條

醫(yī)保的優(yōu)勢

    藥店數(shù)量會越來越少。

    現(xiàn)在大街上藥店很多,幾十米就有一個,就是因?yàn)樗幍昀麧櫶。醫(yī)保改革后,藥店不能報銷了,大家只能去醫(yī)院,這樣對藥店是不好的,以后藥店數(shù)量肯定會減少。

二、 打擊了用醫(yī)?ㄌ赚F(xiàn)的不法分子。

    有些藥店不遵守國家法規(guī),為少數(shù)貪便宜的人提供方便,用醫(yī)?床〉腻X在藥店買紅棗、桂圓等商品,國家早就該狠抓這種亂象。這些人眼光短淺,看病的錢換商品,從值上分析就虧了。甚至還有些人用醫(yī)?ɡ锏腻X買藥,然后再轉(zhuǎn)手低價賣掉,無論藥店還是貪便宜的人,不要投機(jī)取巧!國家既然允許開藥店就是為老百姓著想,但是藥店不守法規(guī)變成小超市;一些人享受醫(yī)保福利,可他們用醫(yī)保專用資金去藥店購買米、油、洗衣液等商品,這種資源浪費(fèi)給國家?guī)矶啻髶p失!大家做個有良心的人,我們都要從自己做起,維護(hù)國家法規(guī),按章做事。

三、 個人醫(yī)保賬戶金額減少,但是門診統(tǒng)籌金額多了!

    改革前,門診報銷的比例特別小,改革后,門診報銷比例提高了,這惠及了那些真正需要看病的患者,雖然個人賬戶金額減少,看似是損害了個人利益,但是長遠(yuǎn)來看,還是對我們有利的,每個人這一生多多少少都會有生病的時候,不住院則好,一旦住院,那就不是花個幾百幾千的了,住院報銷比例提高后,一次的報銷金額能抵上你幾年的醫(yī)?ɡ锏腻X,所以說不要抱怨,醫(yī)保卡里的錢少了。

    醫(yī)保改革后,有人抱怨,有人歡喜,任何政策都不可能是一成不變的,隨著社會的進(jìn)步,我們也會隨時做出一些調(diào)整,國家既然這樣調(diào)整了,就聽國家的安排,抱怨沒有用,所有的改革都是時代推進(jìn)的產(chǎn)物。

醫(yī)保的作用

    醫(yī)保最主要的作用就是減少了我們看病時的開銷,為了補(bǔ)償大家因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失,這是國家給予我們的一種社會福利,原則是讓我們因生病造成大量經(jīng)濟(jì)損失時使用的,所以是有起付線的,像感冒發(fā)燒這些支付起來無壓力的疾病就無法醫(yī)保報銷,但除了醫(yī)療報銷外還有一些別的福利,比如在一些醫(yī)保指定藥店買指定藥品是有折扣的,有些藥甚至能免費(fèi)領(lǐng)。

    醫(yī)保作為社會保障,重在擴(kuò)大參保人數(shù)擴(kuò)大保障范圍,雖是保險卻與商保有著明顯不同,最明顯的一點(diǎn)就是可以帶病參保,即便已經(jīng)生病了也能參保醫(yī)保也能享受相關(guān)待遇,商保參保后還有一段時間的緩沖期,在此期間即使是生病了也不能報銷,帶病參保被查出來也會拒賠,究其根本,醫(yī)保是社會保障而商保是公司盈利。

    還有一點(diǎn),大家盡量不要斷繳醫(yī)保,醫(yī)保報銷是很看重繳納年限的,醫(yī)保報銷的額度是有一定的起付線和封頂線的,在范圍內(nèi)的才能報銷,而且也不是全部報銷,只能報銷一定比例的費(fèi)用,繳納的時間越長能報銷的比例就越高,再有就是,想享受終生醫(yī)保待遇需要繳滿一定年限的醫(yī)保,通常都得幾十年,退休后人越來越老身體越來越差,終生醫(yī)保待遇就是用來報銷我們退休后產(chǎn)生的醫(yī)療開銷,所以在退休前一定要繳滿規(guī)定年限的醫(yī)保。

醫(yī)保的局限性

    醫(yī)保是有封頂線的,而且封頂線并不算高,大部分疾病在醫(yī)保報銷之后還是能勉強(qiáng)應(yīng)付,但如果遇上重疾或者特大重疾,像腫瘤冠心病這些,僅靠醫(yī)保的報銷是杯水車薪的,醫(yī)保主要還是保障廣大參保人員最基礎(chǔ)的醫(yī)療報銷,人數(shù)太多了報銷力度就不大了,因此國家也倡導(dǎo)在醫(yī)保之外再補(bǔ)充買商業(yè)醫(yī)療保險,給醫(yī)療報銷再加一層保險。

    醫(yī)保只能對指定醫(yī)院指定藥品進(jìn)行報銷,指定醫(yī)院還好,各地的第一人民醫(yī)院通常都是指定醫(yī)院都是三甲醫(yī)院,指定藥品才是問題所在,相信大部分制藥公司都有為人民謀福祉的想法,但畢竟是要吃飯的,且研發(fā)成本極高,所以一些特效藥并不會納入醫(yī)保目錄而且價格也偏高,恰巧在患重疾或者特大重疾治療時就需要很多特效藥,無法報銷那就只能自費(fèi)購買了,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)極大。

    醫(yī)保異地就醫(yī)報銷難,各地都有自己的報銷標(biāo)準(zhǔn),可能同一種藥品在A地能報銷在B地就只能自費(fèi)了,流程也顯現(xiàn)出區(qū)域化,異地報銷的溝通成本太高了,而且醫(yī)保異地報銷比例也不如本地就醫(yī)的高。而如今的現(xiàn)狀就是異地就醫(yī)情況越發(fā)頻繁,由于各地的醫(yī)療水平不同,治療一些重疾或者特大重疾時免不了要去大城市異地就醫(yī),以及人口流動加速、靈活就業(yè)人員增加,都加劇了異地就醫(yī)的常態(tài)化。

職工醫(yī)保。

1.優(yōu)點(diǎn):

    (1)保證續(xù)保:參保人在法定退休年齡之前只要還在用人單位工作,就可以一直續(xù)保;

    (2)繳滿期限后保終身:各地都有規(guī)定職工醫(yī)保的繳費(fèi)期限,參保人只要在法定退休年齡到達(dá)之前累計繳費(fèi)滿規(guī)定期限,退休后就可以終身享受醫(yī)保待遇;

    (3)既往癥可?少r:參保人即便身體健康有問題,也可以參加職工醫(yī)保,且因?yàn)榧韧Y而發(fā)生的醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,職工醫(yī)保都可以予以報銷;

    (4)投保門檻低:只要是在職職工,那么都可以無條件投保。

2.缺點(diǎn):

    (1)自費(fèi)藥不報銷:職工醫(yī)保僅對醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報銷,而不報銷自費(fèi)藥。比如醫(yī)療藥品一般是分為甲乙丙類,職工醫(yī)?100%報銷甲類藥品費(fèi)用,乙類藥品則只能報銷一部分,丙類藥品則不報銷;

    (2)報銷比例較低:職工醫(yī)保的報銷比例一般僅為60%-95%(具體以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)),而很少可以100%報銷。

商業(yè)醫(yī)療險:

1.優(yōu)點(diǎn):

    (1)可報銷自費(fèi)藥:對于醫(yī)保不予報銷的自費(fèi)藥,商業(yè)醫(yī)療險可以報銷一部分;

    (2)報銷比例較高:比如百萬醫(yī)療險一般可以在扣除免賠額后100%報銷,但若以社保身份參保卻未以社保身份就診并結(jié)算,則報銷比例會有所降低,但一般也還能報銷60%-85%;

    (3)保障責(zé)任豐富:比如百萬醫(yī)療險可以報銷被保險人因?yàn)榧膊』蛞馔舛l(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門急診醫(yī)療費(fèi)用、門診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用;

    (4)額度高:比如百萬醫(yī)療險的保額一般可達(dá)百萬。

2.缺點(diǎn):

    (1)投保門檻高:投保商業(yè)醫(yī)療險必須要進(jìn)行健康告知,且有投保年齡、職業(yè)等限制;

    (2)不保終身:商業(yè)醫(yī)療險一般都不能保終身,且有的醫(yī)療險還不保證續(xù)保;

    (3)不保既往癥:對于被保險人因?yàn)榧韧Y而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療險是不予報銷的。

職工醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險有什么區(qū)別?

    1.續(xù)保條件有區(qū)別:職工醫(yī)?梢员WC續(xù)保;商業(yè)醫(yī)療險不一定可以保證續(xù)保;

    2.投保條件有區(qū)別:比如職工醫(yī)保不對參保人的身體健康做限制;商業(yè)醫(yī)療險投保則必須要進(jìn)行健康告知;

    3.屬性有區(qū)別:職工醫(yī)保具有強(qiáng)制性;商業(yè)醫(yī)療險可自愿投保;

    4.保障范圍有區(qū)別:職工醫(yī)保可報銷醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用;商業(yè)醫(yī)療險可報銷保險合同約定的醫(yī)療費(fèi)用,包括自費(fèi)藥費(fèi)用等,和醫(yī);檠a(bǔ)充。



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